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对肺癌患者 请您手下留情

更新时间:2011-09-08 08:54:16
在长沙珂信肿瘤医院治疗肺癌的科室主要有胸外科、呼吸科、肿瘤科、放疗科,而治疗观念的差异,不可回避的科室效益、医生利益的纠结,使很多患者深陷在曲折迂回的迷宫中,经受了不该经受的尝试性治疗,备受痛苦的煎熬。尽管临床路径管理已经兴起,让人似乎看到了曙光,但目前这

        在长沙珂信肿瘤医院治疗肺癌的科室主要有胸外科、呼吸科、肿瘤科、放疗科,而治疗观念的差异,不可回避的科室效益、医生利益的纠结,使很多患者深陷在曲折迂回的迷宫中,经受了不该经受的尝试性治疗,备受痛苦的煎熬。尽管临床路径管理已经兴起,让人似乎看到了曙光,但目前这丝曙光还太微弱。特别是基层综合医院,不规范治疗的问题非常严重,主要表现在:赤峰学院附属医院心胸外科苏志勇

  1.治疗前无分期,无病理,谁接诊谁治疗,到哪科哪科不放,延误了合理治疗时机。

  2.很多从事肺癌治疗的学科及医生不会阅胸部CT及X线片,缺乏基本的诊断、鉴别诊断、肺癌影像演变及晚期肺癌并发症的知识及处理能力,没有有效的确诊方法,如肺穿刺、气管镜、胸腔镜、纵隔镜活检确诊分期,又不愿意转诊到其他有诊断能力的科室,而是“捂”在手里,延误治疗,严重影响了治疗效果。

  3.对患者实行没有基因筛查的利益性靶向治疗。靶向治疗每年病人花费在20万元左右,只有不到30%的EGFR阳性表达的患者适合这种治疗。胸外科医师可以通过肺穿刺、胸腔镜、纵隔镜等多种方法取到病理,只需让患者花费不足千元的基因检测,就可以确定要不要确定接受靶向治疗,从而避免无效浪费,而有些医生却不这么做。

  4.术前过度放化疗使部分宜手术治疗的患者丧失了手术机会,甚至有无病理诊断的盲目化疗或仅凭PET-CT来指导放化疗。

  5.早期肺内CT如表现为孤立性肺结节(SPN)、肺磨玻璃样变(GGO)及肺内异常影,则50%以上是恶性,这部分患者恰恰较符合手术治疗的适应证。绝不能让非胸外科专业的医生以“试试”、“等等”、“看看”而迁延了治疗时机。

  因此,长沙珂信肿瘤医院迫切需要建立包括胸外科、呼吸科、肿瘤科、放疗科、介入科共同参与的肺癌多学科会诊制度,定期组织专家对全院肺癌患者阅片会诊,共同制定科学合理的治疗方案。多学科会诊制度的宗旨是:本着患者较好、病情较好的原则,对肺癌患者先分期后治疗,避免谁接诊谁治疗。 

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